医生提醒：老人心梗发作常无明显胸痛
　　陈思伟指出，入冬以来，心血管病患者明显增多，发作急性心肌梗死的病人增加了两成。“胸痛症状持续10来分钟然后消失的，可能是心绞痛。但是胸痛超过半个小时的，很可能就是心肌梗死。”陈思伟说，剧烈胸痛是心肌梗死的典型症状，但很多心肌梗死患者并不是表现为胸痛，而是表现为牙痛、喉痛、胃痛、肩背痛等，患者往往辗转看了好几个科室查不出原因，才会考虑到心内科就诊，很容易耽误治疗。还有的甚至没什么感觉，只是稍微有点胸闷气促，总觉得休息休息就好了。
　　尤其是老人，一方面反应本来就迟钝，如果再患有糖尿病等，损伤了神经末梢，感觉会更为迟钝，心肌梗死发作时，往往没有明显感觉。

　　心电图不一定能查出心梗
　　如果怀疑患者出现心肌梗死，首先要通过心电图来排查。心肌梗死发作时，一部分患者心电图可看到ST段明显抬高，此时可立刻确诊。但还有一部分患者，表现为非ST段抬高，也即心电图无明显异常。这个时候，就要结合生化指标来确诊，比较常见的是查肌红蛋白和肌钙蛋白。
　　陈思伟说，发生心肌梗死之后，越早溶栓疏通血管效果越佳，最好在90分钟内做介入手术，可将后遗症减少到最低。从临床来看，如果心电图不能确诊，验血查生化指标又比较慢，而患者情况又比较危急，此时可以做心脏造影，能马上看到是否发生了心梗。
　　陈思伟提醒，寒冷的冬季是心肌梗死高发季节。年龄在40岁以上、有高血压、糖尿病、肥胖或家族病史的高发人群，应做好如下预防措施:
　　1.气温低的时候，血管热胀冷缩，会增加供血负担，所以一定要加强保暖。
　　2.饮食上别太肥腻，多喝水，以免血脂和血糖升高，从而造成血液黏稠度增加，导致血栓形成，致心肌梗死。
　　3.控制好血压，适当吃降脂药，可促使硬化斑块稳定，减少斑块破裂的发生。
　　不久前，45岁的李林在上班途中牙痛，但他还是赶到公司工作，坚持处理了几件比较紧急的事情。两个多小时后，等李林赶到医院口腔科时，竟觉得自己痛得有点透不过气来。但奇怪的是，口腔科进行了详细检查，却什么问题都没发现。最后，按照医生的建议，李林转到了心内科。
　　指导医师/广州市红十字会医院心内科主任医师 陈思伟