“大病进医院，小病到社区”、“步行15分钟能看上病”——为了达到这个目标，政府要大力发展社区卫生服务，解决群众看病贵、看病难问题。目前，广西从各方面加快了社区卫生服务发展的步伐，全区社区卫生服务点已达278个，其中南宁市有68个。这些卫生服务站，真的能让居民在家门口看上病吗？

　　亦医亦友的社区医生

　　和谐的医患关系，应该像朋友一样

　　南宁市大板一区卫生服务点是南宁社区卫生服务的样板站点。不久前的一天，记者来到这里，看到的是这样一幅景象：20多平方米的诊室虽不宽敞，但整洁、明亮，诊室的前后左右还有几个治疗室、输液室、配药间等。在诊室，一旁坐着几位正在输液或药液足疗的居民，他们正与医生护士你一句我一句地聊着家长里短。这时，来了两位病人。医生李俊招呼着：“陈阿姨，怎么了？”那位陈女士告诉李俊，她最近有点不舒服。李俊一听症状，说：“补钾呀，我记得你有点低钾。”陈女士说：“是啊，我每天都吃香蕉的。香蕉不是富含钾吗？”李俊告诉她：“香蕉等食物是含钾，可人体能吸收的不多，您还得吃点补钾的药。”李俊告诉了她一个药名，并跟她解释这种药含有什么成分，这些成分互相有什么作用。从这个病人坐下讲症状到起身离去，李俊用了十多分钟时间接待。

　　当李俊正在跟第二个病人聊的时候，一位输完液的病人跟她打招呼：“李医生，我走了。”正在埋头开处方的李俊答应了一声，突然又抬头大叫：“等一下，转过身来。”那位病人忙回过头来，李俊突然问他：“今天刮胡子了没有？”坐在诊室里的人全都笑了，那位病人也笑着连连说：“刮了，刮了。”李俊也笑着嘱咐：“以后要天天刮呀。”“好，好。”那位病人乐呵呵地走了。

　　像这样的温馨场面，记者在南宁东葛社区、建政社区都见到过。医生与病人的关系就像朋友，知根知底，病人看病也无须小心翼翼地看医生脸色——这也许就是大家理想中的医患关系吧。

　　家门口看病路不遥远

　　在南宁市，许多市民居住的周围都有社区卫生服务点

　　在很多市民的心目中，社区卫生服务点就像是一个小诊所，其实不然。那么，社区卫生服务到底与一般的诊所有什么不同？

　　南宁市卫生局妇幼与社区卫生科科长钟喜红介绍说，社区卫生服务中心（站）应该是城市医疗网络的网底，它承担着预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等六位一体的职能。社区卫生服务点不仅要为社区居民提供打针、看病等医疗服务，还要进行社区卫生信息管理，比如了解所在社区服务人口的数量，以及各类疾病的发生情况；要给社区的居民进行艾滋病、性病防治的宣传和咨询；要为居民提供心理健康指导等等。

　　社区医生叫做“全科医生”，他的医学技术要求全面，但并不一定精专。他的技术要能保证准确诊断出患者的各类普通病症，并进行一般的治疗。这样，感冒、发烧等普通疾病，病人就可以在社区处理，只有需要高、精、尖技术处理的病患，才需要到医院排队等专家治疗。

　　记者从近日召开的全区城市社区卫生工作现场会了解到，截至2007年6月底，广西建立了社区卫生服务机构278个，覆盖服务人口达483万人。南宁、柳州、桂林、梧州、北海5个城市的社区卫生服务网络框架基本构建。

　　南宁的社区卫生服务工作从1998年开始起步，至今建立了68个社区卫生服务机构，其中西乡塘区22个，青秀区20个，江南区10个，兴宁区11个，经济开发区、良庆区、邕宁区等共5个。从南宁市社区卫生服务机构分布点看，许多市民居住的周围都有社区服务点，可以说，有不少居民已经可以实现步行15钟就能看上病的目标。

　　路不远，心却有点远

　　不少市民对社区医疗点的设施、医生的技术不信任

　　在社区卫生服务点看病，不需挂号费，不用排长队，医药费用也没有大医院的贵。医务人员还会为社区居民建立健康档案，居民一旦有健康问题，一个电话就可以方便地咨询医生。然而，尽管社区卫生服务点有诸多好处，但记者采访发现，大多数居民还是不愿到社区看病。

　　连日来，记者对南宁一些小区的居民进行了随机采访，在所采访的41名居民中，明确表示不会去社区医院的有25人，占调查人数的60.98%；表示不一定去的有6人，占14.63%；表示会去的有10人，占24.39%。

　　家住江南的吴先生说，他曾陪亲戚去社区医疗点看过病，发现那里的医生看病不分科，有的科室没有专职医生。社区医院就像是个临时机构，“感觉有点‘陋口野’”。

　　同样住在江南的王女士也认为，社区医疗服务点的设施不完善，医生也比较少。因此，小感冒家里有药吃点药就行了，大病一般都去大医院看。家住埌东的方女士则担心：“谁知道那诊所是不是承包的，而且自己到底得的是大病还是小病，谁知道那里的医生能不能检查得出来？”从采访的情况看，市民不愿去社区看病的主要原因集中在不放心社区医疗点的设施、医生的技术以及觉得药品没有保障。

　　而愿意到社区看病的市民，则认为社区医疗点离家比较近，方便，不用排队，一些市民则因为跟社区的医生比较熟悉，从而愿意到社区看病。

　　从以上的调查可以看出，虽然南宁的许多市民到社区看病的实际距离不远，但心理距离却有些远。

　　社区卫生服务路在何方？

　　医疗点服务水平、从业者素质待提高

　　为什么那么多市民一边抱怨到医院看病难、看病贵，一边却不愿意选择看病相对容易和便宜的社区医疗点呢？记者在调查中发现，由于一些社区医疗点的工作流于表面，致使一些居民对社区医疗点产生误解，认为“医生看病不分科，有点‘陋口野’”或“社区诊所跟一般诊所一样”，产生不信任感。

　　按要求，社区卫生服务点还有向居民宣传各种健康科普知识、提供保健服务等责任，但记者在采访时发现，很多社区医疗的宣传仅流于表面，比如只出一些宣传板报、搞几场简单的健康讲座，平常看病时，则极少与居民沟通，更不会趁机向居民讲解疾病的预防知识，依然按照医院的那套“流水线”做法，问诊、开处方、拿药、打针。

　　没有沟通的后果就是很多社区医生大喊“工作困难”：上门为居民建健康档案，居民不接受调查，或根本不愿将自己的病史全盘托出；有的医疗点甚至无法与社区居委会和睦相处，无法争取居委会的支持。另外，一些社区卫生服务点的医生依然整天坐在诊所里等病人上门看病，没有主动上门服务的意识。

　　从业者的这种状态，很大一部分源于从业者自身的素质。采访中，很多全科医生都说，到社区服务的人员，大多数是医院“淘汰”下来的，其中有的是业务水平得不到认可的，有的是“太调皮捣蛋难管理”的。这些全科医生都没有得到系统的培训，社区卫生的内涵是什么他们自己都一头雾水。

　　但记者从卫生行政部门了解到，这种状况将很快得到改善。今年，广西将培训800多名全科医生，提高他们的素质，各医院也已看到社区卫生发展的趋势，也开始重视人才的使用。此外，政府也加大了支持社区卫生服务的力度，不仅财政拨款大幅增加，对多年来阻碍社区卫生服务发展的业务用房的“瓶颈”问题，也将有保障措施出台。